The histopathological examination of the dental follicleof asymptomatic impacted tooth: is it necessary? / Exame histopatológico do folículo dental de denteimpactado assintomático: é necessário?

Introduction: During the development of a tooth, the pericoronal tissue may develop pathological changes.The clinical dilemma occurs in the early diagnostic of the tissue around the crown of an uneruptedtooth. Objective: The purpose of this paper is to present a clinical case with different diagnoses of a smallradiolucency area around the crown of impacted teeth on the same patient. The histological diagnosis ofthe follicle related to tooth 48 was of dentigerous cyst and the histological finding of follicular tissue associatedto tooth 38 showed some features of unicystic ameloblastoma. The follicles of teeth 18 and 28 didnot present histopathological changes. Conclusion: The radiographic appearance may not be a reliableindicator of the absence of disease in pericoronal tissues. We recommend histopathological analysis onall surgically extracted follicle tissue, even when radiographic and clinical findings are not indicative ofpathological alterations.

Introdução: Durante o desenvolvimento dental, o tecido pericoronário pode sofrer alterações patológicas.O dilema clínico está no diagnóstico precoce dos tecidos em torno da coroa de um dente retido. Objetivo: O objetivodeste trabalho é apresentar um caso clínico em que houve diferentes diagnósticos histológicos relacionadosaos tecidos pericoronários em um mesmo paciente sem a presença de alteração radiográfica característica.Os diagnósticos histológicos dos folículos dos terceiros molares sugeriram cisto dentígero relacionado ao dente48, características de ameloblastoma unicístico ao dente 38, e os tecidos dos dentes 18 e 28 não apresentaramalterações histopatológicas. Conclusão: O aspecto radiográfico neste caso não foi um indicador confiável daausência de doença em tecidos pericoronários. Logo, recomendamos que todos os tecidos pericoronários sejamencaminhados para o exame histopatológico mesmo que os achados radiológicos e clínicos não mostrem alteraçõespatológicas.

Immunohistochemical Analysis of Proliferating Cell Nuclear Antigen (PCNA) in Dental Follicles of Impacted Third Molars / Análisis Imunohistoquímico de Antígeno de Proliferación Celular Nuclear (PCNA) en Folículos Dentales de los Terceros Molares Retenidos

This study investigated the immunodetection of PCNA in epithelial components of dental follicles associated with impacted third molars without radiographical and morphological signs of pathosis. A total of 105 specimens of dental follicles associated with impacted third molars with incomplete rhizogenesis (between Nolla's stage 6 and 9) were surgically removed from 56 patients. Epithelial cell proliferating was determined by using immunohistochemical labeling. Statistical analysis was performed using the Fisher exact test. Of the 105 dental follicles collected, 6 were PCNA-positive ( 6 percent). The specimens with squamous metaplasia and epithelial hyperplasia had higher rates of positivity for PCNA, as well as those with proliferative remnants of odontogenic epithelium. In conclusion, this study shows that dental follicles at this stage of development have low proliferative potential, but suggests that squamous metaplasia, hyperplasia of the epithelial lining and presence of proliferative odontogenic epithelial rests in the connective tissue may be early signs of developing lesions of odontogenic origin.

Se investigó la inmunodetección de PCNA en los componentes epiteliales de los folículos dentales asociados a terceros molares retenidos sin signos radiográficos y morfológicos de la patología. Fueron extraídos quirúrgicamente, de 56 pacientes, 105 muestras de folículos dentales asociados a terceros molares retenidos con rizogénesis incompleta (entre los estadíos de Nolla 6 y 9) La proliferación de células epiteliales se deteminó mediante inmunohistoquímica. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. De los 105 folículos dentales recogidos, 6 fueron PCNA-positivos ( 6 por ciento). Las muestras con metaplasia escamosa e hiperplasia epitelial tuvieron mayores tasas de positividad para PCNA, así como aquellos con restos de proliferación del epitelio odontogénico. En conclusión, este estudio mostró que los folículos dentales en esta etapa del desarrollo tienen un potencial proliferativo bajo, pero sugiere que la metaplasia escamosa, la hiperplasia del epitelio y la presencia de restos epiteliales odontogénicos, en proliferación en el tejido conectivo, pueden ser signos tempranos de lesiones en el desarrollo de origen odontogénico.

Histopathologic changes in soft tissue associated with radiographically normal impacted third molars.

Background: The incidence of impacted or embedded third molars accounts for approximately 98%. Since 1948, there are studies reporting pathological changes in an asymptomatic dental follicle. Controversy still exists for removal of asmptomatic impacted teeth. Hence, this study was performed to histologically evaluate soft tissue pathosis in the pericoronal tissues of impacted third molars with pericoronal radiolucency measuring up to 2.5 mm on orthopantomographs. Materials and Methods: Forty-one asymptomatic impacted third molars with follicular space of up to 2.5 mm on radiographs were included. The disimpacted teeth and the follicular tissues were obtained for histological examination. Results: Age of the patients ranged from 14 to 25 years. Of 41 tissues evaluated, histopathological reports of 18 follicles were suggestive of dentigerous cyst, two follicles showed odontogenic keratocyst, one follicle each of calcifying epithelial odontogenic cyst, ameloblastoma-like proliferation, odontogenic myxoma and odontogenic fibroma. Conclusion: This study showed 58.5% of asymptomatic cases with definite pathological changes. Hence, thorough clinical and radiographic examination should be carried out for all impacted third molars and the dental follicular tissue should be submitted for histopathological evaluation.

Pathosis associated with radiographically normal follicular tissues in third molar impactions: a clinicopathological study.

BACKGROUND: The follicular tissue around impacted third molars has a potential to develop pathosis. However, it is generally assumed that the absence of abnormal radiolucency indicates the presence of a normal follicle. AIMS: The aim of this study was to investigate abnormalities associated with radiographically normal follicular tissue of third molar impactions. MATERIALS AND METHODS: One hundred eighty-five impacted third molars from 170 patients with no signs of abnormal radiolucency (follicular space < 3 mm) were used for this study. Follicular tissues of the relevant teeth were collected. Specimens were fixed in 10% formalin and stained routinely with hematoxilin and eosin to be independently examined by two pathologists. A diagnosis was registered only when the results from both pathologists were in concordance. Clinical details for each patient were registered in WHO standard forms to undergo chi-square statistical analysis. RESULTS: Fifty-three per cent of the specimens had developed pathosis. The incidence of pathosis was higher in the age group of 20-30 years, in men compared to women and in the mandible compared to the maxilla. CONCLUSION: The findings of this study suggest that radiographic appearance may not be reliable in the diagnosis of pathosis in follicular tissue as a surprisingly high rate of pathosis was found in the absence of any radiographically detectable sign.

[Evaluation of histopathologic changes in impacted third molar follicles in Mashhad dental school in 2005]

Since remaining impacted teeth may result in pathologic lesions, prophylactic extraction of third molar-which is the most frequent impaction-is among the most common surgical procedures. Our study was performed to evaluate the histopathoiogical changes of impacted molar teeth follicles. In this descriptive study, 54 impacted molar teeth follicles of 50 patients with age range of 15-38, and examined in the surgery ward of Mashhad dental school from June to November 2005, were extracted by a surgeon and pathologic evaluation were performed. In this study, the most commonly extracted teeth were mandibular molars [79%] and 74% of patients were under 25. The most frequent location of the extracted teeth was mesioangular [46%]. In microscopic evaluation of specimens, 61% were unchanged dental follicles, 12.9% were odontogenic cysts and 24% had inflammation. Considering the low incidence of pathologic changes in impacted third molar follicles, it is better not to extract them except in a clear indication. These teeth are better to be monitored by imaging with the 6-12 month intervals

[Evaluation of expression and intensity of cytiokeratin-10 and 19 in odontogenic keratocyst [OKC] with immunohistochemical staining and comparing it with dentigerous cyst and dental follicle]

Odontogenic keratocyst [OKC] and dentigerous cyst are two most common developmental odontogenic cysts involving jaws. OKC has a high growth potential in contrast to its minor clinical manifestation. It has also a high degree of recurrence rate. The purpose of this study was to diagnose the OKC and dentigerous cysts and also differentiate them based on their immunohistochemical criteria. To provide the materials for this research, we preliminarely reviewed the records of the patients referred to pathology lab of shahid Beheshti Dental College between March 1999 and March 2003 and 60 paraffin-embedded biopsies [20 OKC, 20 dentigerous cysts and 20 dental follicles] were selected. Then immunhistochemical staining was applied to identify cytokeratin-10 [CK-10] and cytokeratin-19 [CK-19] and their conditions, as well. The expression of CK-10, CK-19 are seen in OKC and dentigerous cyst. CK-10 was found more in OKC, along with CK-19 in dentigerous cyst. The expression of these cytokeratins was more in upper half of the epithelial lining of these cysts. One of the dental follicles expressed CK-19, but not CK-10. CK-10 is more specific for OKC as well as CK-19 for dentigerous cyst. These cytokeratins are usually seen in the upper layers of the cyst lining. If an expression of cytokeratin-19 is found in a dental follicle, it may correspond the cystic transformation of the latter one

Primary failure of tooth eruption associated with secondarily inflamed dental follicle: inflammatory follicular cyst?

Primary failure of eruption represents a cessation of tooth eruption before emergence not due to a physical barrier or abnormal position and has no systemic cause. This failure of tooth eruption is rare phenomenon and it has not been associated with alterations of dental follicle. This case report describes a permanent right first molar with primary failure of eruption at the inferior border of the mandible presenting microscopic, clinical and radiographic findings compatible with follicular cystic lesion. The follicular tissues of this molar showed microscopic aspects of inflammation. Thus, pericoronal tissues surrounding long-term unerupted teeth with primary failure of eruption has potential to develop into odontogenic cysts. The lesion presented herein probably arose in association with a periodontal pocket mesial to the adjacent second molar, representing an atypical inflammatory follicular cyst. This case shares etiological, radiological and microscopic features with the usual form of the inflammatory follicular cyst associated with infected primary teeth, except for the infection pathways reaching the tooth follicle. The controversies regarding the terminology for this cyst are discussed.

A falha primária de erupção é caracterizada pelo não irrompimento de um dente sem que haja impedimento mecânico ou que o dente esteja em posição anormal ou devido à causas sistêmicas. É um fenômeno raro e não foi associado com alterações do folículo dentário. Este relato descreve um caso de falha primária de erupção de um primeiro molar inferior direito permanente, localizado na base da mandíbula, que apresenta achados clínicos, radiográficos e microscópicos compatíveis com cisto folicular. O folículo pericoronário deste molar apresentou aspectos microscópicos de inflamação. Assim como os tecidos pericoronários dos dentes não irrompidos, a longo prazo, os folículos pericoronários dos dentes com falha primária de irrompimento têm o potencial para desenvolver cistos odontogênicos. Esta lesão provavelmente surgiu em associação com uma bolsa periodontal na mesial do segundo molar adjacente, caracterizando um cisto folicular inflamatório atípico. Este caso apresenta características etiológicas, radiográficas e microscópicas comuns nos cistos foliculares inflamatórios associados a dentes decíduos infectados, com exceção das infecções que alcançam o folículo. São discutidas ainda as controvérsias relativas à terminologia deste cisto.

Expressão imuno-histoquímica das integrinas a2B1, a3B1 e a5B1 em folículos pericoronários espessados e cistos dentígeros incipientes / Imuno-histoquímica expression of the integrinas a2B1, a3B1 and a5B1 in espessados pericoronários folículos and incipient dentigerous cysts

Uma das grandes controvérsias encontradas na literatura científica consiste no estabelecimento de critérios para distinção entre um folículo pericoronário espessado e um cisto dentígero incipiente. O objetivo do presente estudo consistiu em avaliar a expressãoimuno-histoquímica das integrinas

Cisto paradentário, pericoronarite crônica e folículo pericoronário de dente parcialmente irrompido: análise morfológica comparativa e correlações clínico-radiográficas / Paradental cyst, chronic pericoronitis and dental follicle of partially erupted teeth: comparative morphologic analysis and clinicoradiographic correlations

A pericoronarite e o cisto paradentário são freqüentes e a compreensão das etiopatogenias, aspectos clínicos, radiográficos e microscópicos é necessária para um diagnóstico preciso e adoção de protocolos terapêuticos adequados. Para caracterizar a pericoronarite crônica comparando-a com o cisto paradentário e folículo pericoronário de dentes parcialmente irrompidos e estabelecer critérios de diferenciação anatomopatológica utilizou-se dos arquivos do Serviço de Anatomia Patológica da FOB-USP. Três grupos foram estabelecidos: 27 folículos pericoronários de dentes parcialmente irrompidos, 69 pericoronarites e 50 cistos paradentários. Aplicaram-se os testes de qui-quadrado, Kruskal- Wallis e o índice Kappa de concordância. As conclusões foram: 1. O folículo pericoronário de dente parcialmente irrompido pode ser diferenciado microscopicamente da pericoronarite e do cisto paradentário, pois nos folículos não se observa infiltrado inflamatório; 2. É possível estabelecer critérios para o diagnóstico diferencial de pericoronarite e cisto paradentário em lesões císticas bem constituídas. No cisto paradentário o infiltrado inflamatório quase sempre é intenso e difuso, com intensa exocitose; O revestimento será do tipo estratificado pavimentoso hiperplásico e desorganizado pela intensa migração celular inflamatória. A cavidade cística é contornada por parede espessa e ricamente infiltrada por leucócitos, com acúmulos de neutrófilos. No lume, tem-se presença de aglomerados bacterianos. Nas lesões incipientes é necessário associar os achados microscópicos com os dados clínicos, radiográficos e principalmente trans-cirúrgicos enviados, destacando-se a presença de cavidade e de líquido entre o folículo e a coroa; 3. A diferenciação microscópica entre folículo pericoronário de dente parcialmente irrompido, pericoronarite e cisto paradentário incipiente, do ponto de vista clínico, não traz benefícios clínicos imediatos, pois a forma de tratamento e a proservação obedecem ao mesmo protocolo de conduta; 4. A ausência de alterações neoplásicas nos espécimes examinados sugere que em lesões foliculares inflamatórias dificilmente ocorre esta transformação dos componentes epiteliais e conjuntivos, provavelmente, pela ação deletéria do processo inflamatório sobre os remanescentes embrionários do folículo pericoronário

Changes in developing succedaneous teeth as a consequence of infected deciduous molars.

The need for dental treatment in paediatric dental patients is immense. The present study was carried out in fifty children in the age group of five to ten years of age with recurrent episodes of dentoalveolar infection. Advanced pulpal infections led to torsion in 54 percent, premature eruption in 46 percent, crater like bone loss in 36 percent, sequestration and dilaceration in 10 percent and 6 percent respectively. Most of the developmental disturbances could have been avoided with timely antibiotics and endodontic intervention.

Calcificaciones en los folículos de dientes retenidos / Calcifications in the follicles of impacted teeth

Los sacos foliculares, representan una estructura de frecuente manejo quirúrgico por parte de los odontólogos. La relativa escasa información de los mismos, así como su reconocida relación con neoformaciones de diferentes complejidades biológicas, conforman el propósito general del presente trabajo. Con el objetivo de precisar la relación existente entre las calcificaciones observadas en los SF y diferentes variables tales como la edd, sexo, localización anatómica y la presencia de restos epiteliales, se estudiaron 75 especímenes de acuerdo a un conjunto de criterios de exclusión. Los mismos fueron procesados por la técnica de inclusión en parafina y coloreados con hematoxilina y eosina, PAS y von Kossa. Los datos obtenidos fueron volcados en gráficos confeccionados al efecto para su ulterior análisis matemático. Se plantea una discusión sobre la presencia de las calcificaciones en estas estructuras como resultado de un fenómeno distrófico o metaplásico. Del mismo modo, se presentan ilustraciones que describen las más frecuentes formas de presentación de estas calcificaciones inmersas en los SF. Es de destacar que el procedimiento estadístico evidenció dependencia entre la variable localización anatómica y las calcificaciones

Estudo imunohistoquímico comparativo entre ameloblastomas e folículos periocoronários / Immunohistochemical study among dental folicles and ameloblastomas

O objetivo deste trabalho é o de observar a distribuiçäo de keratina (ck) e vimentina (vim), em 10 folículos pericoronários e 10 ameloblastomas utilizando-se o método avidina biotina peroxidase, a fim de demonstrar relaçäo entre as células normais e tumorais. Com relaçäo ao comportamento das células frente a vimentina (vim) näo observamos qualquer diferença, porém existe um padräo diferente de positividade das células epiteliais frente a keratina (ck)

Estudo imunocitoquímico comparativo dos folículos pericoronários, cistos dentígeros e queratocistos odontogênicos / Immunohistochemical comparative study of the dental follicles with dentigerous cysts and odontogenic keratocysts

Com o objetivo de estabelecer as características imunocitoquímicas de folículos pericoronários, cistos dentígeros e queratocistos odontogênicos, foram selecionados dos arquivos do Laboratório de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia da Faculdade de Odontologia de Bauru USP, dez casos de folículos pericoronários com epitélio reduzido do orgäo do esmalte, dez casos de folículos pericoronários com metaplasia escamosa, dez casos de cistos dentígeros e dez casos de queratocistos odontogênicos, submetidos a evidenciaçäo imunocitoquímica de um painel constituído dos seguintes marcadores: citoqueratina de alto peso molecular, citoqueratina de baixo peso molecular, laminina, fibronectina, colágeno IV, vimentina e proteína S100. A partir dos resultados obtidos pudemos concluir que o padräo imunocitoquímico das 4 condiçöes estudadas permite uma diferenciaçäo diagnóstica entre folículos pericoronários, cistos dentígeros e queratocistos odontogênicos, utilizando-se a marcaçäo da proteína S100. A diferenciaçäo pela marcaçäo com a proteína S100 pode ser complementada pela evidenciaçäo das células de Langerhans, que caracteristicamente estäo presentes nos revestimentos epiteliais dos cistos dentígeros

La estructura hística del saco pericoronario de los dientes retenidos en su relación con quistes y neoplasias odontógenas / Histic structure of the pericoronary sac of non-erupted teeth in its relationship with odontogenous cysts and neoplasms

Se efectuó el estudio en sacos pericoronarios de dientes cuyas raíces habían completado 2/3 o más y sus coronas se encontraban totalmente inmersas en el tejido óseo circundante. Las muestras se fijaron en formol neutro al 10 %, el número de ellas osciló entre 50 y 250. Para la evaluación de la población celular, epitelial y las calcificaciones se establecieron convencionalmente las variables ausentes, escasas o abundantes. Para determinar el espesor se utilizó el dispositivo de mediciones de un microscopio MB-1 con tubo recto y distancia focal de 160 mm. Se obtuvo en cada caso la medida promedio del espesor considerando como tal la media del límite mayor y menor. Se encontró que la aparición de calcificaciones es dependiente de la celularidad epitelial, por lo que se interpretan como un producto de secreción celular, donde se verifica el efecto inductor epitelio mesenquima, aunque se acepta que en algunos casos pueden ser de tipo distróficos. El 11.5 % ñ 2.23 de los dientes extraídos con el dignóstico de saco pericoronario normal correspondían a quistes dentígenos, lo cual era independiente del sexo, localización anatómica o grupo de edades. Se precisa que la extracción preventiva de los dientes retenidos tienen su indicación más importante en la segunda y tercera década de la vida, disminuyendo progresivamente al aumentar la edad la peligrosidad potencial del saco pericoronario para transformarse o dar origen a un tumor odontogénico